怀孕初期呕吐厉害主要与以下因素有关：
一、HCG升高：在怀孕初期，孕妇体内的人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平会大幅上升。这会引发一系列早孕反应，如恶心、呕吐、反酸、乏力、嗜睡等。一般来说，体内激素水平越高，孕妇的早孕反应往往越明显，但具体情况因人而异。如果恶心、呕吐等早孕反应未对正常进食造成影响，通常无需特殊治疗。然而，若影响到进食，导致孕妇无法摄取营养，进而引起体内电解质紊乱，则应及时就医进行电解质补充。孕期孕吐是常见的早孕表现，若想缓解该症状，可采取少食多餐的方式，每次进食量不宜过多，建议选择富含碳水化合物且优质蛋白含量高的食物；
二、饮食影响：孕妇在怀孕时若进食了不卫生、生冷、油腻、辛辣刺激性食物，可能会引发胃肠功能紊乱，从而导致恶心、呕吐症状的出现。对于这类情况，建议患者注意进食易消化的食物，避免生冷、油腻、刺激性食物。可以在医生指导下口服益生菌来调节肠道菌群，以缓解恶心、呕吐。如果孕妇对某些味道较为敏感，应尽量避免闻到和接触散发该味道的物品。睡前可适量进食一些食物，如饼干、温牛奶等，避免隔天起床因空腹而导致呕吐。早晨时体内血糖通常较低，较易出现恶心、呕吐症状，因此孕妇起床后可先在床上吃点东西再下床活动。
总之，怀孕初期呕吐厉害主要和HCG升高以及饮食相关，孕妇应根据自身具体情况进行相应调整和处理，以缓解不适症状。