来月经前脸上长痘，主要与激素水平变化、皮肤油脂分泌增加以及毛囊皮脂腺导管角化异常等因素有关。具体如下：
1.激素水平变化：在月经来潮前，女性体内的激素水平会发生变化，其中雄激素水平可能会升高，从而刺激皮脂腺分泌更多的油脂，导致皮肤出油增多，容易出现长痘的情况。
2.皮肤油脂分泌增加：月经前，皮肤的角质层会增厚，毛囊皮脂腺导管会变得狭窄，皮脂排出不畅，容易导致毛囊堵塞，形成粉刺。此外，皮肤出油增多也会为痤疮丙酸杆菌的生长提供有利条件，从而加重痤疮。
3.毛囊皮脂腺导管角化异常：毛囊皮脂腺导管角化异常会导致毛囊口变小，皮脂排出受阻，容易形成粉刺。此外，角化异常还会使毛囊上皮细胞增生，角质堆积，加重毛囊堵塞，从而导致痤疮的发生。
4.其他因素：遗传、饮食、情绪等因素也可能与月经前脸上长痘有关。例如，经常食用高糖、高脂肪、高乳制品的食物，以及长期熬夜、压力过大等，都可能导致内分泌失调，从而加重痤疮的症状。
需要注意的是，脸上长痘可能是多种因素共同作用的结果。如果痘痘症状较轻，可通过调整生活习惯来改善，如保持皮肤清洁、避免熬夜、少吃高糖、高脂肪、高乳制品的食物等。如果痘痘症状较重，或伴有疼痛、红肿等炎症反应，建议及时就医，在医生的指导下进行治疗。常用的治疗方法包括外用药物（如维A酸乳膏、过氧化苯甲酰凝胶等）、口服药物（如抗生素、避孕药等）以及物理治疗（如光疗、激光治疗等）。