来月经前长痘痘主要与体内激素变化有关。一般来说，有30%~50%的女性在月经前会出现长痘痘的情况。
激素水平变化原因
雌激素与孕激素比例变化：月经前，女性体内雌激素水平相对降低，孕激素水平相对升高，这种激素比例的改变会影响皮脂腺的分泌。当皮脂腺分泌旺盛时，就容易导致毛孔堵塞，从而引发痘痘。比如，在月经周期的黄体期，孕激素水平上升，会刺激皮脂腺分泌更多油脂。雄激素相对活跃：虽然女性也有雄激素，但在月经前，雄激素水平可能会相对升高，雄激素会促使皮脂腺增大、皮脂分泌增加，进而增加长痘痘的几率。
皮肤油脂分泌情况
皮脂腺过度分泌：月经前皮脂腺处于活跃状态，分泌的油脂量比平时增多。正常情况下，皮肤每天会分泌一定量的油脂来保护皮肤，但在月经前，这种分泌量会大幅增加，过多的油脂堆积在毛囊口，就为痘痘的产生创造了条件。例如，有的女性平时皮肤较清爽，月经前却明显感觉脸部油腻。油脂成分改变：月经前分泌的油脂成分可能发生变化，其中某些脂肪酸等物质的比例改变，更容易导致毛囊口角化过度，使得毛孔堵塞，引发炎症性痘痘。
炎症反应因素
毛囊口角化异常：月经前由于激素影响，毛囊口角化会加剧，角质细胞堆积，更易堵塞毛孔。当毛孔被堵塞后，毛囊内的痤疮丙酸杆菌等微生物容易繁殖，引发炎症反应，表现为红肿、疼痛的痘痘。比如，原本光滑的毛孔被角质堵塞后，内部细菌滋生，就会出现痘痘炎症。炎症细胞浸润：在毛囊堵塞引发细菌感染后，身体的免疫细胞会聚集到炎症部位进行防御，导致炎症细胞浸润，进一步加重痘痘的红肿等症状。此时痘痘可能会变得更大、更红，甚至有化脓的情况。