患者大便时屁股疼痛且有鲜血，可能由痔疮、肛周脓肿、肛裂等引发。应及时就医，明确病因后配合医生治疗。
一、痔疮：
1.痔疮症状通常为排便后出血，血为新鲜血液。若有疼痛，可能是外痔，因痔疮分内痔、外痔、混合痔，内痔一般无明显疼痛，多为单纯排便后出血，外痔则有明显的排便后出血与疼痛，混合痔则内痔和外痔症状都会出现。
2.若是痔疮引起，可考虑手术治疗。
二、肛周脓肿：
1.指直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生急性化脓性感染并形成脓肿，还可导致直肠部坠胀感、疼痛。
2.若大便时导致脓肿破裂，可引起局部出血，可遵医嘱用甲硝唑、氧氟沙星等药物治疗，也可采取切开排脓术。
三、肛裂：
1.是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，会引起肛周疼痛、便血等情况。
2.患者排便时过于用力可能加重上述不适症状，可遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，及时采取肛裂切除术治疗。
此外，肛门恶性肿瘤也可能导致这种情况，建议前往正规专科医院，进行直肠指诊、肛门镜检查，以免延误疾病治疗。
总结提示：患者出现大便时屁股疼痛伴鲜血，可能的病因多样，要及时就医检查，明确具体病因后采取针对性治疗措施。