关键点：大便时屁股疼有鲜血可能由痔疮、肛裂、直肠炎症、恶性肿瘤等导致，不同情况有不同的症状表现和治疗方式。
一、痔疮：
1.症状：患者会出现大便时屁股疼有鲜血的情况。
2.治疗：可采用药物治疗，如遵医嘱使用痔疮膏、痔疮栓、高锰酸钾坐浴等；若保守治疗效果不佳可考虑手术治疗，如外剥内扎术等。
二、肛裂：
1.症状：大便干燥用力排便时可致肛门局部肛管皮肤撕裂，有大便时屁股疼有鲜血的表现。
2.治疗：诊断明确后，可遵医嘱用高锰酸钾坐浴、局部涂抹利多卡因乳膏、外用痔疮栓、口服止痛药等，若反复发作需手术。
三、直肠炎症：
1.症状：如溃疡性直肠炎、放射性直肠炎等病情严重时，可能出现便时肛痛伴鲜血。
四、恶性肿瘤：
1.症状：直肠癌、结肠癌等患者也会有大便时屁股疼有鲜血的现象。
2.提示：需先完成鉴别诊断，以防耽误疾病治疗。
总结概况提示：当出现大便时屁股疼有鲜血的情况，可能是多种疾病引起，要根据具体疾病的症状进行判断和治疗，尤其对于恶性肿瘤要及时鉴别，避免延误病情。