一、术前准备
患者取平卧位,常规消毒范围应包括手术区域及其周围适当范围,通常上至锁骨上方,下至脐水平,两侧达腋中线,严格遵循无菌操作原则进行铺巾。
二、麻醉选择
根据患者具体情况选择麻醉方式,常见为局部浸润麻醉,若副乳范围较大或患者对疼痛耐受差,可选用全身麻醉。局部浸润麻醉时,将麻醉药物(如利多卡因等)均匀注射于拟切口及副乳周围组织,使组织充分浸润以达到镇痛效果。
三、切口设计
依据副乳的位置、大小及形态设计切口,一般选择在腋窝皱襞处、乳房下皱襞等隐蔽部位,以减少术后瘢痕对外观的影响。切口长度根据副乳大小适当调整,通常为2~5cm左右。
四、分离组织
使用手术刀或组织剪沿切口逐层分离皮下组织,将副乳周围的脂肪组织、乳腺组织等与正常组织逐步分离,操作过程中需注意保护周围血管、神经等重要结构,避免损伤。
五、切除副乳组织
完整切除副乳的乳腺组织及脂肪组织,对于存在乳头、乳晕的副乳,需同时切除相应的乳头、乳晕组织。切除后彻底止血,可采用电凝止血或结扎止血等方法。
六、缝合切口
逐层缝合皮下组织及皮肤,可选用可吸收缝线缝合皮下,皮肤采用丝线间断缝合或皮内缝合。缝合时需注意对位整齐,以减少术后瘢痕形成。
七、术后处理
术后需对切口进行包扎,适度加压包扎以减少皮下积血、积液。告知患者术后注意事项,如保持切口清洁干燥,避免剧烈运动,按照医嘱按时换药等。同时需关注患者术后恢复情况,对于特殊人群(如妊娠期女性,需考虑妊娠对切口愈合及身体恢复的影响,建议在哺乳期结束后再行手术;老年患者需注意其基础疾病对术后恢复的影响,加强术后监测及护理)。