癫痫的病因较为复杂，大致可分为以下几类情况。首先，遗传因素是常见病因之一，约有30%的癫痫与遗传相关，某些特定的基因变异会增加癫痫发作的风险。
遗传因素相关
家族遗传倾向： 如果家族中有癫痫患者，那么亲属患癫痫的概率比普通人群要高。研究发现，某些遗传性癫痫综合征有明确的基因缺陷，比如儿童期失神癫痫，就与特定染色体上的基因异常有关。基因变异影响： 一些离子通道相关基因的变异可能导致神经元的电活动异常，从而引发癫痫。例如钠离子通道基因、钾离子通道基因等发生突变时，会干扰神经元的正常放电节律，增加癫痫发作的可能性。
脑部疾病因素
先天性脑发育异常： 胎儿在发育过程中，如果受到感染、辐射等不良因素影响，可能出现脑部结构异常，如脑回畸形、灰质异位等，这些都可能引发癫痫。据统计，约1/3的婴幼儿癫痫与先天性脑发育异常有关。脑部肿瘤： 脑部肿瘤也是导致癫痫的常见原因之一。无论是良性肿瘤还是恶性肿瘤，随着肿瘤的生长，会压迫周围脑组织，导致局部神经元异常放电，从而引发癫痫发作。例如胶质瘤、脑膜瘤等都可能伴随癫痫症状出现。脑血管疾病： 脑血管意外，如脑出血、脑梗死等，会损伤脑部神经组织。在发病后的一段时间内，约30%的脑血管疾病患者会出现癫痫发作。尤其是脑梗死发生在大脑皮质区域时，更易引发癫痫。
全身或系统性疾病因素
代谢紊乱： 像低血糖、低血钙等代谢紊乱情况都可能诱发癫痫。当血糖水平过低时，大脑神经元的能量供应不足，会导致异常放电；低血钙时，神经肌肉的兴奋性增高，也容易引发癫痫发作。例如，严重低血糖持续超过1小时，就可能引发癫痫样发作。中毒因素： 某些药物中毒或重金属中毒也可能导致癫痫。比如长期服用异烟肼等药物，可能会干扰维生素B6的代谢，进而引发癫痫；铅、汞等重金属中毒时，也会损害神经系统，引发癫痫发作。