大便出血肛门痛可能由以下原因引起：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开后形成的感染性溃疡，常发生在肛管后正中部位。典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。肛门检查时可发现肛裂“三联征”，即肛裂、前哨痔和肛乳头肥大。
2.内痔：以便血和脱出为主要症状，多为无痛软性肿块。内痔发展到一定程度即能脱出肛门外，有时是便后痔核脱出，有时是久站、咳嗽、劳累时痔核脱出。脱出的内痔，易受感染，发生水肿、血栓、嵌顿而疼痛。
3.外痔：肛门缘皮肤皱襞突起，如水泡样，颜色为青紫色，一般无疼痛，仅感觉肛门部坠胀或有异物感，如有血栓形成，则有疼痛。
4.肛管或直肠肿瘤：肛管或直肠的良恶性肿瘤，早期可以没有症状，进展期常有肛门部疼痛、大便带血、大便习惯改变等表现。
5.其他：肛管直肠损伤、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核、肠套叠等也可引起大便出血肛门痛。
如果出现大便出血肛门痛，应及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。