大便出血肛门痛可能由多种原因引起，以下是一些常见的因素：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，是一种常见的肛管疾病。典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。肛门检查时可发现肛裂的裂口。
2.痔疮：内痔或混合痔发展到一定程度即能脱出肛门外，内痔或混合痔脱出、嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，则有不同程度的肛门疼痛。
3.肛管或直肠肿瘤：肛管、直肠肿瘤溃烂、感染，可引起肛门直肠周围脓肿，伴有疼痛、出血。
4.直肠、结肠息肉：这类疾病也是大便出血肛门痛的原因之一，特点是血色鲜红、无痛、血与大便不混合。
5.溃疡性结肠炎：炎症累及直肠时，有腹泻、便血，常为黏液脓血便。
6.缺血性结肠炎：因肠系膜动脉栓塞或血栓形成，导致肠管血供障碍，好发于有心脏病的老年患者。多在饱食后突然发病，表现为严重腹痛、腹胀、呕吐，腹泻水样便或血水样便。
7.感染性肠炎：如细菌、病毒、寄生虫感染等均可导致肠炎，引起大便出血肛门痛。
8.其他：如肛瘘、肛裂感染、肛管直肠癌等均可引起肛门痛。此外，大便干燥擦伤、肛管及直肠炎症、过敏反应、内分泌紊乱等也可引起肛门痛。
如果出现大便出血肛门痛的症状，应及时就医，进行详细的检查，以确定病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，应注意保持肛门局部清洁，避免久坐、久站，保持大便通畅，避免食用辛辣刺激性食物。