心脏下面肋骨里面有疼痛感，可能与以下原因有关：
1.胸壁疾病：如肋软骨炎、肋间神经炎、胸膜炎等，这些疾病可能导致胸部疼痛，疼痛部位通常在肋骨附近。
2.心脏疾病：虽然心脏疾病引起的疼痛可能不局限于肋骨，但部分患者可能会出现心脏下面肋骨里面的疼痛，如心绞痛、心肌梗死等。
3.消化系统疾病：如胃溃疡、胆囊炎、胰腺炎等，这些疾病的疼痛可能会放射到胸部，导致心脏下面肋骨里面疼痛。
4.肺部疾病：如肺炎、肺癌等，肺部疾病也可能引起胸部疼痛。
5.其他：如外伤、精神因素等也可能导致心脏下面肋骨里面疼痛。
如果出现心脏下面肋骨里面的疼痛，建议采取以下措施：
1.休息：立即停止活动，找一个安静、舒适的地方休息。
2.观察症状：注意观察疼痛的性质、程度、持续时间以及是否伴有其他症状，如呼吸困难、胸闷、恶心、呕吐等。
3.就医：如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状，应立即就医。医生可能会进行详细的身体检查、心电图、胸部X光或其他相关检查，以确定疼痛的原因。
4.遵循医生建议：根据检查结果，医生会制定相应的治疗方案。治疗方法可能包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等，具体取决于病因和病情的严重程度。
5.注意事项：在治疗期间，应遵循医生的建议，按时服药、定期复查。同时，要注意保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食、适量运动等。
需要注意的是，心脏下面肋骨里面的疼痛可能是多种疾病的表现，因此，如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状，应及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。