心脏下方的肋骨里面疼，可能由肋间神经炎、冠心病、肥厚性心肌病等引起。以下是具体分析：
一、肋间神经炎：
1.病因：肋骨部位骨折后未及时治疗，大量细菌侵入可诱发。
2.症状表现：炎症刺激下会出现心脏下方肋骨里面疼。
3.治疗方式：
(1)一般治疗：遵医嘱减少剧烈运动，补充足够水分。
(2)药物治疗：病情加重时，可按医嘱服用维生素B1片、阿昔洛韦片、复方对乙酰氨基酚片等药物。
二、冠心病：
1.病因：长期抽烟酗酒、作息不规律等使局部血管受严重影响，血流运行减弱而诱发。
2.症状表现：导致心脏部位供血严重减少，从而出现疼痛。
3.治疗方式：可按专业医师指导服用瑞舒伐他汀钙片、阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片等药物。
三、肥厚性心肌病：
1.病因：因家族遗传而诱发。
2.症状表现：影响体内血流而出现疼痛症状。
3.治疗方式：一般情况下，可在医生建议下进行室间隔缺损开胸手术治疗。
建议一旦出现心脏下方肋骨里面疼且加重的情况，要及时到医院进行全面检查，明确发病原因后再对症治疗。