小孩蛀牙的治疗需要根据蛀牙的严重程度来定。一般来说，轻度蛀牙可以通过局部处理等方式改善，中重度可能需要填充等治疗。
早期浅龋的处理
观察与保持口腔卫生： 如果小孩蛀牙处于早期浅龋阶段，牙齿表面只是有轻微脱矿，没有明显的龋洞。这时候要督促孩子保持良好的口腔卫生习惯，每天早晚认真刷牙，每次刷牙时间不少于2分钟，使用含氟牙膏。可以让孩子每3 - 6个月到口腔科复查，观察蛀牙的发展情况。涂氟治疗： 对于早期浅龋，还可以进行涂氟治疗。医生会将含氟的涂料涂抹在牙齿表面，氟化物可以帮助牙齿再矿化，阻止蛀牙进一步发展。一般每半年左右可以进行一次涂氟，适合3岁以上的小孩。
中龋的治疗
去腐充填： 当小孩蛀牙发展到中龋，牙齿已经有明显的龋洞，但是还没有累及牙髓。这时候需要医生用专业的器械去除龋坏的牙体组织，然后选择合适的充填材料进行填充。常用的充填材料有树脂材料等，树脂材料颜色接近天然牙齿，美观性较好。在治疗过程中，要保证去除干净龋坏组织，以免影响填充效果。
深龋的治疗
安抚治疗： 如果小孩深龋接近牙髓，这时候需要先进行安抚治疗。医生会在龋洞内放置安抚药物，观察一段时间，看小孩是否有牙髓症状。如果安抚后没有疼痛等不适症状，再进行充填治疗；如果安抚后出现牙髓炎症等情况，则需要进行根管治疗。间接盖髓术： 对于一些深龋，也可以考虑间接盖髓术。医生会在龋洞底部覆盖一层具有保护牙髓作用的材料，促进牙髓修复，然后再进行充填。这种方法适用于龋坏接近牙髓，但牙髓活力正常的情况。
严重蛀牙的根管治疗
根管治疗指征： 当小孩蛀牙已经引起牙髓炎或者根尖周炎时，就需要进行根管治疗。牙髓炎会导致小孩剧烈疼痛，根尖周炎可能会出现牙龈肿胀等症状。根管治疗需要去除感染的牙髓组织，然后进行根管预备、消毒和充填，最后再进行补牙或者做牙冠修复。根管治疗一般需要就诊2 - 3次，治疗过程中要配合医生，按时复诊。