肛门瘙痒可能由多种原因引起，比如约有50%的肛门瘙痒患者是由肛门直肠疾病导致的，像痔疮、肛裂、肛瘘等都可能引发。
局部皮肤病因素
肛周湿疹：这是比较常见的原因，多与过敏、局部潮湿等有关。患者肛周皮肤会出现红斑、丘疹、水疱等，伴有剧烈瘙痒，搔抓后可能会有渗出、结痂等情况。一般病程较长，容易反复发作。接触性皮炎：如果肛门周围皮肤接触了某些刺激性物质或过敏原，比如使用了不合适的卫生用品、新换了内裤材质等，就会引起接触性皮炎，出现瘙痒、红肿等症状。
寄生虫感染因素
蛲虫感染：多见于儿童，尤其是卫生习惯较差的儿童。夜间蛲虫会爬出肛门产卵，刺激肛周皮肤，导致剧烈瘙痒，尤其在夜间更为明显。可以在夜间肛周皮肤皱襞处发现白色细小的蛲虫。阴虱：虽然阴虱主要寄生在阴毛处，但有时也会累及肛周皮肤，阴虱叮咬皮肤会引起瘙痒，同时能在阴毛或肛周毛发处发现阴虱或虫卵。
全身性疾病因素
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量升高，会刺激肛门周围皮肤，容易引发瘙痒。同时，糖尿病患者机体抵抗力下降，也更容易合并其他感染导致瘙痒加重。肝胆疾病：像黄疸型肝炎、肝硬化等肝胆疾病患者，由于血液中胆盐含量升高，会刺激神经末梢，导致皮肤瘙痒，肛门周围皮肤也可能受累。