催乳素高通常是由多种因素引起的。一般来说，垂体疾病是导致催乳素高的常见原因之一，其中垂体泌乳素瘤较为多见，约占所有高催乳素血症病因的40% - 60%。
一、垂体疾病相关
垂体泌乳素瘤： 这是一种常见的垂体肿瘤，它会自主分泌过多的催乳素。垂体泌乳素瘤可发生在各个年龄段，但以育龄女性更为常见。肿瘤细胞不受正常调控机制的限制，持续分泌大量催乳素，从而导致血液中催乳素水平异常升高。其他垂体疾病： 像下丘脑疾病累及垂体柄，影响了多巴胺等调节催乳素分泌的物质运输，也可能引起催乳素高。例如，颅咽管瘤等下丘脑 - 垂体区域的肿瘤，可能会干扰多巴胺对垂体泌乳素细胞的抑制作用，使得催乳素分泌增多。
二、药物因素影响
多巴胺受体拮抗剂： 一些常用药物属于多巴胺受体拮抗剂，会影响催乳素的分泌调节。比如抗精神病药物中的氯丙嗪，它能阻断多巴胺受体，减少多巴胺对垂体泌乳素细胞的抑制，进而导致催乳素水平升高。还有胃复安，常用于止吐，但长期或大剂量使用时，也可能通过类似机制引起催乳素升高。降压药： 部分降压药也可能导致催乳素高。例如利血平，它可以影响神经递质的代谢，干扰多巴胺能神经元的功能，使得催乳素分泌增加。
三、生理因素影响
妊娠与哺乳： 在妊娠后期及哺乳期，女性体内催乳素会生理性升高。这是为了促进乳腺发育和乳汁分泌做准备。一般来说，妊娠晚期血清催乳素水平可较非孕期升高10倍左右，哺乳期还会持续维持在较高水平。应激状态： 当人体处于应激状态时，也可能出现催乳素短暂升高。比如剧烈运动、精神紧张、创伤等情况，机体通过神经 - 内分泌调节，会促使催乳素分泌增加，不过这种升高通常是暂时的，去除应激因素后，催乳素水平大多可恢复正常。