男催乳素高可能由多种原因造成。一般来说，垂体疾病是常见因素，其中垂体泌乳素瘤是最常见的引起男性催乳素高的原因，约占所有高催乳素血症的40% - 60%。
垂体疾病相关
垂体泌乳素瘤： 垂体中的泌乳素瘤细胞会异常分泌过多的泌乳素。这是导致男性催乳素升高较常见的原因，垂体泌乳素瘤是一种良性肿瘤，会不受控制地产生过多泌乳素。其他垂体病变： 如垂体柄损伤、下丘脑病变等也可能影响泌乳素的正常调节。例如垂体柄受损可能会干扰泌乳素释放因子和抑制因子的正常传递，从而导致泌乳素分泌失调，引起催乳素升高。
药物因素
某些药物影响： 一些药物可能会引起催乳素升高。比如抗精神病药物，像吩噻嗪类药物（如氯丙嗪等），还有抗高血压药物中的利血平、甲基多巴等，它们可能通过不同机制干扰体内泌乳素的代谢和调节，导致男性体内催乳素水平升高。
系统性疾病
甲状腺功能减退： 当甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会通过下丘脑 - 垂体轴的反馈调节机制，促使垂体分泌更多的促甲状腺激素释放激素，进而可能影响泌乳素的分泌，导致男性催乳素升高。一般甲状腺功能减退患者中约有1/3会出现高催乳素血症。肾功能不全： 肾功能不全的男性患者，由于肾脏对泌乳素的清除功能下降，使得体内泌乳素水平升高。例如慢性肾功能衰竭的患者，肾脏排泄功能受损，泌乳素在体内蓄积，容易出现催乳素高的情况。