肺纵隔淋巴结肿大不一定是肺癌，引起肺纵隔淋巴结肿大的原因有很多，以下是一些常见的原因：
1.感染：如病毒、细菌、真菌等感染，可导致淋巴结肿大。
2.炎症：如肺炎、支气管炎、纵隔炎等炎症性疾病，也可引起淋巴结肿大。
3.自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病，可导致淋巴结肿大。
4.恶性肿瘤：如肺癌、食管癌、乳腺癌等恶性肿瘤，可转移至纵隔淋巴结，导致淋巴结肿大。
5.其他：如结节病、淋巴瘤、转移瘤等，也可导致淋巴结肿大。
因此，如果发现肺纵隔淋巴结肿大，需要进一步进行检查，如胸部CT、血常规、肿瘤标志物、结核菌素试验等，以明确病因。如果是感染引起的淋巴结肿大，需要使用抗生素等药物进行治疗；如果是炎症引起的淋巴结肿大，需要使用抗炎药物进行治疗；如果是恶性肿瘤引起的淋巴结肿大，需要根据肿瘤的类型和分期，选择合适的治疗方法，如手术、化疗、放疗等。
此外，对于长期吸烟、有肺癌家族史、年龄较大等高危人群，如果发现肺纵隔淋巴结肿大，需要高度重视，及时就医，进行进一步的检查和治疗，以排除肺癌的可能。