不一定。纵隔淋巴结肿大是一种影像学表现，可能由多种原因引起，不一定是肺癌。以下是一些可能导致纵隔淋巴结肿大的原因：
1.感染：如病毒、细菌、真菌等感染，可引起纵隔淋巴结肿大。
2.炎症：如纵隔炎、肺炎等炎症性疾病，也可导致纵隔淋巴结肿大。
3.肿瘤：纵隔淋巴结肿大也可能是恶性肿瘤转移的表现，如肺癌、食管癌等。
4.其他：如结节病、淋巴瘤、胸腺肿瘤等也可导致纵隔淋巴结肿大。
因此，纵隔淋巴结肿大并不一定意味着患有肺癌。如果发现纵隔淋巴结肿大，需要进一步进行检查和诊断，以确定病因。以下是一些可能需要进行的检查：
1.胸部CT：可以更清楚地了解纵隔淋巴结的大小、形态、位置等情况，有助于发现潜在的病变。
2.血液检查：如血常规、血沉、C反应蛋白等，可帮助判断是否存在感染或炎症。
3.肿瘤标志物检查：如癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等，可用于辅助诊断肺癌等肿瘤。
4.病理检查：如纵隔淋巴结穿刺活检或手术切除活检，可明确诊断纵隔淋巴结肿大的原因。
5.其他检查：如支气管镜检查、纵隔镜检查等，可进一步明确病因。
总之，如果发现纵隔淋巴结肿大，需要及时就医，进行全面的检查和诊断，以确定病因，并采取相应的治疗措施。