腋窝下长小肉芽的原因多种多样，主要包括病毒疣、软纤维瘤、皮脂腺囊肿等。
一、病毒疣：当人乳头瘤病毒感染时，可能会引发腋窝下出现病毒疣，像扁平疣、寻常疣、丝状疣等，这些都可能致使腋窝下呈现长小肉芽的模样。其中，扁平疣一般表现为略微隆起、表面光滑的扁平丘疹；寻常疣则多为坚实的丘疹，表面粗糙；丝状疣为细长的丝状突起。
二、软纤维瘤：这是皮肤纤维组织形成的一种良性肿瘤，会表现为突出于皮肤的柔软赘生物，通常没有疼痛或瘙痒感，也可能出现腋窝下长小肉芽的情况。
三、皮脂腺囊肿：腋窝处毛囊分布较为密集，若皮脂腺分泌物增多，就可能造成皮脂腺管堵塞，影响分泌物的排泄，使分泌物积聚形成囊性结构，进而表现为腋窝下长小肉芽的现象。
腋窝下长小肉芽还可能存在其他原因，所以建议及时前往医院进行检查和规范治疗。
总之，当发现腋窝下长小肉芽时，应重视并及时就医，明确具体原因后采取相应的治疗措施。