腋窝下长了个小肉芽，可能是丝状疣、皮赘、软纤维瘤等疾病的表现，也可能是其他原因引起。以下是一些可能的原因和建议：
1.丝状疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，可通过直接或间接接触传播。丝状疣通常表现为单个或多个细长的丝状突起，颜色可为肤色或棕灰色，好发于颈部、腋窝、眼睑等部位。治疗方法包括冷冻、激光、电灼等。
2.皮赘：也称为软纤维瘤，是一种常见的皮肤良性肿瘤，可能与遗传、皮肤老化、肥胖等因素有关。皮赘通常表现为柔软、有蒂的赘生物，颜色可为肤色、褐色或黑色，好发于颈部、腋窝、腹股沟等部位。一般不需要治疗，若影响美观或出现感染等情况，可通过手术、激光等方法去除。
3.其他原因：腋窝下长小肉芽还可能是其他疾病的表现，如皮脂腺囊肿、传染性软疣、皮肤肿瘤等。此外，摩擦、刺激、感染等也可能导致腋窝皮肤出现异常。
如果发现腋窝下长了小肉芽，建议及时就医，由医生根据具体情况进行诊断和治疗。在就医前，应注意保持局部清洁，避免搔抓、摩擦等刺激。同时，应注意观察小肉芽的大小、形状、颜色、数量等变化，以及是否有疼痛、瘙痒、出血等症状。
总之，腋窝下长小肉芽可能是多种疾病的表现，需要及时就医，明确诊断，并采取相应的治疗措施。