膝盖也就是膝关节，双侧膝关节出现酸痛主要源于以下几种情况：
一、膝关节劳损：膝关节过度劳损会引发双侧膝关节酸痛。尤其是经常进行蹲起、跑跳、登山等活动时，极易导致膝关节内部的软骨和半月板反复受到挤压与摩擦，同时周围的韧带、关节囊也会反复被牵拉，从而致使膝关节部位有显著的酸痛症状。具体来说，(1)在进行蹲起动作时，膝关节会承受较大压力，反复进行可能导致软骨和半月板损伤；(2)跑跳活动会使膝关节在落地瞬间受到较大冲击力，长期如此易损伤内部结构；(3)登山时，由于地势起伏，膝关节需要不断调节和承受力量，也容易引发劳损。
二、膝关节炎：膝关节炎是一类以膝关节软骨退行性病变和继发性骨质增生为特性的慢性关节病症，其发生和高龄、超重、慢性损伤、外伤、关节畸形等因素相关，临床表现为膝关节酸痛、肿胀、关节活动受限、关节畸形，到了晚期还会有乏力、肌肉萎缩等状况。所以当双侧膝关节炎出现时，就会有双侧膝关节酸痛现象。比如，(1)高龄会使关节软骨逐渐退变；(2)超重会增加膝关节的负担，加速关节损伤；(3)慢性损伤积累可能引发关节炎；(4)外伤直接导致关节结构受损；(5)关节畸形会改变关节受力情况，诱发关节炎。
三、髌骨软化症：髌骨软化症是髌骨软骨面慢性损伤后导致的，其发生通常和关节长期磨损、营养不良、关节内炎症反应等有关，临床表现为膝关节酸痛、无力、腿软，膝关节功能障碍，难以进行下蹲、上下楼梯等动作，局部还可能怕冷、肿胀等。因此当双侧髌骨软化症发生时，会呈现双侧膝关节酸痛的症状。例如，(1)长期的关节活动会使髌骨软骨面持续受到摩擦而损伤；(2)营养缺乏可能影响软骨修复；(3)炎症反应会破坏软骨组织。
总结概况提示：双侧膝关节酸痛的产生主要与膝关节劳损、膝关节炎、髌骨软化症这几种情况相关，各自有其特定的成因和症状表现，了解这些有助于对该病症进行准确诊断和有效治疗。