怀孕期间一般不会来月经，如果出现类似月经的阴道出血，可能是先兆流产、宫外孕等原因。先兆流产在妊娠28周前发生流产者占80%，主要表现为停经后阴道出血和腹痛。
先兆流产导致的类似月经出血
胚胎因素： 染色体异常是早期流产最常见的原因，约占50%~60%。比如夫妻一方染色体存在平衡易位等异常情况，就可能传递给胚胎，引发流产相关的阴道出血。母体因素： 孕妇患有全身性疾病，像严重感染、高热疾病等，会影响胚胎发育从而导致出血。还有内分泌异常，如黄体功能不全，研究发现约30%~40%的先兆流产与黄体功能不全有关，黄体功能不全使得孕激素分泌不足，影响子宫内膜蜕膜化，就容易引起阴道出血。
宫外孕引起的异常阴道出血
输卵管炎症： 这是宫外孕最主要的病因，约占90%。比如盆腔炎性疾病，包括输卵管炎、子宫内膜炎等，炎症会导致输卵管黏膜粘连、管腔狭窄，影响受精卵的正常运行，使受精卵在输卵管内着床发育，进而引起阴道出血，常表现为不规则阴道出血，量少，一般不超过月经量。输卵管发育不良或功能异常： 输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等发育不良情况，或者输卵管蠕动、纤毛活动以及上皮细胞分泌功能异常，都可能干扰受精卵的正常运送，导致宫外孕，出现阴道出血症状。
其他原因导致的类似月经情况
宫颈病变： 孕妇本身有宫颈息肉，宫颈息肉表面血管丰富，怀孕后由于激素变化等因素，可能导致息肉表面血管破裂出血，表现为阴道少量出血，颜色鲜红，一般不伴有腹痛等其他明显不适。还有宫颈炎症，炎症刺激宫颈黏膜，也可能引起少量阴道出血。胎盘因素： 胎盘位置异常，如前置胎盘，多发生在妊娠晚期，但也有少数在中孕期出现阴道出血情况。正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁，而前置胎盘是胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，妊娠中晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道出血。