脂肪肝一般不会很痛，多数患者没有明显症状。不过约有10% - 20%的脂肪肝患者可能会有右上腹轻度胀痛等不适感觉。
脂肪肝一般无痛的原因
肝脏本身特性： 肝脏内部没有痛觉神经，所以单纯的脂肪肝通常不会引发剧烈疼痛。当肝脏发生炎症、肿大等情况刺激到肝包膜时，才可能出现轻微不适。比如单纯性脂肪肝阶段，肝细胞内脂肪堆积，但肝脏形态和结构未明显改变，一般不会有明显痛感。病情发展缓慢： 脂肪肝的形成是一个相对缓慢的过程，从轻度脂肪肝发展到中度、重度，身体可能逐渐适应，早期往往没有明显疼痛症状。多数人是在体检做B超等检查时才发现患有脂肪肝。
特殊情况可能导致的不适
脂肪性肝炎： 当脂肪肝进展为脂肪性肝炎时，肝脏可能会有一定程度的炎症反应，部分患者可能会出现右上腹隐痛、胀痛，还可能伴有乏力、食欲减退等症状。不过这种疼痛一般也不是很剧烈，多为隐隐的不适感。例如一些长期大量饮酒导致脂肪肝进展为脂肪性肝炎的患者，可能会有右上腹偶尔的胀痛感觉，但不是那种难以忍受的剧痛。脂肪肝合并其他疾病： 若脂肪肝患者同时合并有胆囊炎、胆结石等疾病，就可能会出现较明显的右上腹疼痛。这时候疼痛性质可能有所不同，比如胆囊炎发作时可能是右上腹阵发性绞痛，疼痛可能放射到右肩背部等。但这种疼痛不是单纯由脂肪肝引起，而是脂肪肝合并了其他胆道系统疾病导致。
出现疼痛需警惕及时就医
虽然大多数脂肪肝本身不会很痛，但如果出现右上腹较明显的疼痛、持续不缓解或者伴有其他严重不适症状，如黄疸（皮肤、巩膜发黄）、恶心呕吐剧烈等情况，就要及时就医，排查是否是脂肪肝病情加重或者合并了其他更严重的疾病，需要通过进一步的检查，如肝功能检查、腹部超声或CT等，来明确病因并进行相应的治疗。