手掌手指晚上睡觉发麻厉害，可能与以下原因有关：
1.腕管综合征：正中神经在手腕部受到压迫，可能导致手掌手指发麻。常见于需要频繁使用手腕的人群，如程序员、音乐家等。此外，糖尿病、甲状腺功能减退等疾病也可能并发腕管综合征。可采取保守治疗，如使用支具固定手腕、口服甲钴胺等营养神经的药物。如果保守治疗无效或症状加重，可能需要手术治疗。
2.胸廓出口综合征：胸廓出口综合征是胸廓出口处的神经、血管受压所致，也会出现手掌手指麻木。常伴有手臂无力、疼痛等症状。治疗方法包括保守治疗和手术治疗，保守治疗主要是休息、物理治疗、药物治疗等，手术治疗适用于保守治疗无效或症状严重的患者。
3.颈椎病：颈椎间盘突出、颈椎管狭窄等颈椎病可压迫神经根，导致上肢麻木、疼痛。除了手掌手指发麻外，还可能伴有颈部疼痛、上肢无力等症状。治疗方法包括保守治疗和手术治疗，保守治疗主要是休息、物理治疗、药物治疗等，手术治疗适用于保守治疗无效或症状严重的患者。
4.周围神经炎：糖尿病、维生素B12缺乏等可引起周围神经炎，导致手掌手指麻木。此外，感染、中毒、免疫因素等也可能导致周围神经炎。治疗方法主要是针对病因进行治疗，同时可使用营养神经的药物，如甲钴胺、维生素B1等。
5.其他：脑血管疾病、胸廓出口综合征、肘管综合征等也可能导致手掌手指发麻。
如果手掌手指晚上睡觉发麻厉害，建议及时就医，明确病因，采取相应的治疗措施。此外，在日常生活中，应注意避免长时间使用手腕、颈部，保持正确的姿势，避免过度劳累。同时，还应注意营养均衡，适当补充维生素B1、B12等。