牙齿一上火就疼，主要是因为牙齿本身存在病变。当上火时，机体抵抗力下降，病变处的细菌开始聚集和繁衍，侵袭牙体组织，进而引发牙齿龋坏、牙髓炎、根尖周炎或牙龈炎等，从而导致牙疼症状的出现。具体如下：
一、
1.龋坏：当遇到冷热刺激食物或有细菌进入龋洞时，会刺激牙本质或牙髓，从而出现一过性的牙疼。治疗方法主要是先去除龋坏组织，然后进行树脂填充修复。
2.牙髓炎：如果对龋坏不加以处理，就可能发展成牙髓炎，此时牙神经受到细菌感染，会出现冷热刺激痛或自发性放射性疼痛，疼痛通常较为剧烈，特别是夜间疼痛会加重。治疗主要采用根管治疗，也就是将牙神经去除后，清理并填充根管，以防止感染再次侵入。
二、
1.根尖周炎：如果长期存在咬颌创伤或牙髓炎没有得到彻底治疗，细菌就会持续向下感染，引发根尖周炎症，在急性期会有自发痛，但没有冷热刺激痛，在慢性期主要表现为咬合痛，会对进食造成影响。治疗主要是进行根管治疗，如果牙齿松动明显，必要时需要拔除患牙。
2.牙龈炎或龈乳头炎：如果口腔卫生状况不佳，比如食物残渣、牙石以及细菌附着在牙齿上，就会导致牙龈出现局部炎症，表现为刷牙时牙龈出血、牙龈肿痛、口臭等。治疗主要是口服抗生素以及洗牙，同时要学会自我维护口腔卫生的方法，如正确刷牙、学会使用牙线等。
三、
1.牙周炎：若牙龈炎没有得到有效控制，细菌继续繁殖并侵袭牙周组织，就会引起牙周病变，导致牙槽骨吸收、牙周袋形成，牙齿开始出现松动。治疗方法主要是进行牙周支持治疗和牙周刮治，如果控制效果不佳，就需要拔除患牙。
总之，当出现上火牙疼时，应及时就医，明确病因后进行针对性的治疗，同时要注意保持良好的口腔卫生习惯。