糖尿病相关的综合症主要有糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征和糖尿病肾病等。其中糖尿病酮症酸中毒是比较常见的急性并发症,多见于1型糖尿病患者,在感染等诱因下,体内胰岛素严重缺乏,升糖激素不适当升高,导致糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱,出现以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征。
糖尿病酮症酸中毒
发病机制: 胰岛素绝对或相对不足时,脂肪分解加速,产生大量酮体,当酮体生成超过组织利用能力时,血酮升高形成酮血症,进而出现代谢性酸中毒。表现: 患者会有恶心、呕吐、呼吸深快(呼气有烂苹果味)、脱水等表现,严重时可出现意识障碍甚至昏迷。
高渗高血糖综合征
易发人群: 多发生于老年2型糖尿病患者,尤其是那些口渴中枢敏感性下降的人群。特点: 血糖显著升高,一般大于33.3mmol/L,血浆渗透压明显升高,达到320mOsm/L以上,但酮症酸中毒症状相对较轻。患者会出现严重脱水、意识障碍等表现,如嗜睡、昏迷等。
糖尿病肾病
病程相关性: 一般病程超过10年的糖尿病患者容易发生糖尿病肾病。分期表现: 早期可出现微量白蛋白尿,随着病情进展,会出现大量蛋白尿、水肿、高血压等,最终可能发展为肾衰竭。早期通过严格控制血糖、血压等可以延缓其进展。
糖尿病视网膜病变
发病与病程: 糖尿病病程超过10年的患者中,大部分会出现不同程度的视网膜病变。不同阶段表现: 早期可能没有明显症状,随着病情发展,会出现视力下降、视物模糊、眼前黑影等,严重时可导致失明。它是导致成年人失明的重要原因之一。
