甲状腺实性结节的严重程度取决于其为良性还是恶性。
一、良性：
甲状腺结节实性是甲状腺彩超检查的一种常见结果描述。在影像中看到的甲状腺内的团块即为结节，若团块内充满细胞则为实性结节。当不存在甲状腺功能异常，且结节体积较小、边界清晰、回声均匀时，很可能是良性病变，这种情况通常不算严重。如果患者没有临床症状，一般可以选择观察，定期进行甲状腺功能测定和甲状腺超声检查。而要是患者出现了症状，则可以在医生指导下采取手术切除治疗。
二、恶性：
倘若甲状腺结节在影像中呈现纵横比失调、边界不清晰、有毛刺状改变，并伴有细小钙化，结节增长速度过快，周围淋巴组织增大等情况，就需要考虑可能是恶性病变，这是较为严重的状况。患者可能会有颈部疼痛、咽喉部异物感、吞咽困难等症状。此时应及时在医生评估后进行手术切除治疗，通常会切除结节以及周围部分甲状腺组织，而且术后部分患者可能还需要按照医嘱终身服用左甲状腺素钠片，以维持体内正常的甲状腺激素水平。
总之，对于甲状腺实性结节，要根据其具体性质来判断严重程度，并采取相应的治疗措施。