肠梗阻是指肠内容物在肠道中通过受阻,多种因素可引发该病症。比如约有60% - 70%的肠梗阻是由腹部手术后肠粘连引起的。
一、机械性肠梗阻的常见原因
1. 肠腔堵塞:
粪块堵塞: 老年人因胃肠蠕动功能减弱,容易出现粪块积聚在肠道内导致堵塞,尤其长期便秘的老人更易发生。寄生虫团: 儿童如果吞食大量蛔虫,可能会集结成团,引起肠腔堵塞,从而引发肠梗阻。比如当蛔虫数量较多时,就会占据肠道空间,阻碍肠内容物通过。
2. 肠管受压:
粘连压迫: 腹部手术、腹膜炎等情况容易导致肠粘连,粘连的肠管可能会形成锐角,使肠内容物通过受阻。例如曾经做过阑尾手术的患者,术后有可能发生肠粘连导致肠梗阻。肠扭转: 多发生在肠道本身存在异常旋转或者肠管较长的人群中,比如部分先天性肠旋转不良的患儿,或者肠道有病变导致肠管重量改变,在体位突然改变时容易发生肠扭转,使肠管受压,内容物无法正常通过。嵌顿疝: 如腹股沟斜疝、股疝等发生嵌顿后,疝内容物(多为肠管)被卡住,无法回纳,就会引起肠梗阻。
3. 肠壁病变:
先天性肠道闭锁: 这是一种先天性疾病,胎儿在发育过程中肠道形成障碍,导致部分肠管闭锁,出生后就会出现肠梗阻症状。肿瘤压迫: 肠道内的肿瘤,如结肠癌、直肠癌等,随着肿瘤的生长,会占据肠腔空间,使肠内容物通过受阻。例如结肠癌患者,肿瘤逐渐增大,可能会引起肠腔狭窄,导致肠梗阻。
二、动力性肠梗阻的原因
1. 麻痹性肠梗阻:
腹部手术影响: 腹部手术过程中对肠道的刺激,或者术后胃肠功能紊乱,容易引起麻痹性肠梗阻。一般腹部手术后2 - 3天内可能会出现暂时性的胃肠蠕动减弱,导致肠内容物不能正常运行。全身性代谢紊乱: 如低钾血症,当血钾浓度低于3.5mmol/L时,会影响肠道的神经肌肉功能,导致肠道蠕动减弱,引发麻痹性肠梗阻。另外,严重的感染、低血容量休克等也可能导致麻痹性肠梗阻,因为这些情况会影响肠道的血液供应和神经调节,使肠道蠕动功能丧失。
2. 痉挛性肠梗阻:
肠道炎症刺激: 肠道的炎症,如急性肠炎,炎症刺激肠道平滑肌,导致肠道痉挛,引起肠梗阻。例如细菌感染引起的急性肠炎,炎症因子刺激肠道,使肠管痉挛收缩,阻碍肠内容物通过。神经系统功能紊乱: 如精神因素导致的自主神经功能紊乱,也可能引起肠道痉挛,出现痉挛性肠梗阻。比如长期精神紧张的人,可能会出现肠道痉挛,导致腹痛、呕吐等肠梗阻相关症状。
