面瘫的症状主要表现为面部表情肌运动功能障碍。通常在数小时至1-3天内达到高峰。比如，患者往往会发现自己一侧面部突然无法皱眉、闭眼，笑的时候嘴歪向另一侧。
面部外观异常
单侧面部下垂： 患病侧的面部肌肉会出现松弛下垂的情况，看起来脸部不对称。比如患侧的额头皱纹变浅或消失，眼裂变大，鼻唇沟变浅。口角歪斜： 当患者尝试微笑或做其他面部表情时，口角会明显向健侧偏移。例如，说话时流口水，吃饭时食物容易残留于患侧齿颊之间。
眼部相关症状
眼睑闭合不全： 由于面部肌肉无力，患侧眼睛难以完全闭合，一般在闭眼时眼球会向上外方转动，露出白色巩膜，这种情况在睡觉时尤其需要注意，因为容易导致角膜干燥、发炎。流泪异常： 可能出现患侧流泪增多的情况，这是因为眼睑闭合不全，泪液不能正常通过泪道排出，长期可能引发眼部感染等问题。
面部运动受限
皱眉困难： 双侧皱眉时对比明显，患侧无法像健侧那样有效地皱起眉头，额部肌肉运动明显减弱。鼓腮吹哨障碍： 鼓腮时患侧漏气，吹哨也难以完成，这是因为面部肌肉无力影响了口腔周围肌肉的正常运动，导致无法形成有效的气压。