面瘫主要表现为面部肌肉运动功能障碍，患者通常会在数小时至数天内出现一侧面部表情肌突然瘫痪。比如，发病前可能没有明显预兆，突然就发现一侧脸部僵硬、无法正常做表情。
面部外观异常表现
单侧面部下垂： 患病侧的面部肌肉会出现松弛、下垂的情况，看起来患侧面部比健侧低平。例如，患侧的眼睛可能无法完全闭合，眼睑不能正常遮盖眼球，导致角膜容易暴露，长时间可能引起不适甚至损伤。面部不对称： 对着镜子做抬眉、闭眼、鼓腮、吹口哨等动作时，会明显发现两侧面部动作差异很大。患侧往往不能完成这些动作，比如鼓腮时患侧无法有效封闭嘴巴，气流会从患侧漏出。
感官相关症状
眼部不适： 由于眼睑闭合不全，患者容易出现眼部干涩、流泪的情况。因为眼睛不能正常保持湿润状态，外界的灰尘、细菌等容易进入眼睛，增加了眼部感染的风险。而且，长时间的角膜暴露还可能导致角膜炎等眼部疾病。味觉改变： 部分面瘫患者会出现味觉减退的现象，主要是因为面神经涉及到味觉传导的分支受到影响。患者可能感觉吃东西时患侧舌头的味觉不如健侧敏感，无法正常辨别食物的味道。
其他伴随症状
耳部不适： 有些患者在面瘫发病前或发病同时，会出现患侧耳部疼痛的情况，疼痛可能位于耳后或耳道周围。另外，还可能伴有耳部疱疹等症状，如果是由病毒感染引起的面瘫，比如带状疱疹病毒感染导致的 Ramsay - Hunt 综合征，耳部会出现疱疹，同时伴随面瘫症状。面部肌肉异常感觉： 患者可能会感觉到患侧面部麻木、发紧等异常感觉，这是因为面神经受损后，面部神经传导出现障碍，导致神经感觉异常。