双胎输血综合征是单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠的严重并发症，发生率约占单绒毛膜双胎的15%~30%。它是由于胎盘间的动-静脉吻合支，血液从动脉向静脉单向分流，使得一个胎儿成为供血儿，另一个成为受血儿，造成两个胎儿血容量不平衡。
发病机制方面
血管吻合类型：主要有动脉-动脉吻合、静脉-静脉吻合以及动脉-静脉吻合。其中动脉-静脉吻合是导致双胎输血综合征的关键，这种异常的血管连接使得血液从供血儿持续流向受血儿。供血儿会出现血容量减少，进而羊水过少；受血儿则血容量增多，羊水过多。病理生理改变：供血儿因血容量不足，会出现生长受限、羊水过少，甚至可能因肾灌注不足导致胎儿尿液生成减少；受血儿血容量过多，会引起心脏负担加重，出现胎儿水肿、羊水过多等情况，严重时还可能影响受血儿的多个脏器功能。
超声表现特点
羊水情况：超声下可见两个胎儿的羊水有明显差异，供血儿一侧羊水过少，深度通常小于2厘米；受血儿一侧羊水过多，深度大于8厘米。这是双胎输血综合征比较典型的羊水表现。胎儿血流情况：通过超声多普勒检查，可以发现供血儿的脐动脉血流阻力增高，峰值流速降低；受血儿的脐动脉血流阻力降低，峰值流速增高。同时，还能观察到胎盘内异常的血管交通支，这对于双胎输血综合征的诊断具有重要意义。
治疗方式选择
激光治疗：一般在妊娠26周之前进行激光治疗效果较好。通过激光凝固胎盘表面的血管吻合支，阻断血液的异常分流，从而使两个胎儿的血流恢复平衡。这种治疗方法需要在具备专业设备和技术的医疗机构进行，对医生的操作水平要求较高。羊水减量术：当受血儿羊水过多导致孕妇出现严重不适时，可以考虑羊水减量术。通过穿刺羊水，适当减少受血儿一侧的羊水量，缓解孕妇的症状，但这种方法只是暂时缓解症状，不能从根本上解决双胎输血综合征的病因，术后复发的风险相对较高。