下背痛怎么治疗

下背痛的治疗方式多样,一般可通过非药物和药物等方法来改善。比如急性期可先采取休息等非药物手段,而药物可选择非甾体抗炎药等。

非药物治疗方法

休息与姿势调整:

休息是缓解下背痛的基础。急性期建议休息1 - 2天,但不宜长时间卧床,否则可能导致肌肉萎缩加重疼痛。同时要注意保持正确的姿势,站立时应收腹挺胸,骨盆稍向前倾;坐位时选择有良好腰部支撑的椅子,使腰部靠紧椅背,膝盖与髋关节保持同一高度;睡眠时可选择硬板床,仰卧位时可在膝下垫一个薄枕头,侧卧位时可在两腿之间夹一个薄枕头,以维持脊柱的生理曲度。

物理治疗:

  • 热敷:可以用热水袋或热毛巾热敷下背部,每次热敷15 - 20分钟,每天可进行3 - 4次。热敷能促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛。不过,皮肤有破损、感觉障碍的人不宜热敷。
  • 按摩:专业人员的按摩有助于放松紧张的腰部肌肉。一般每周可进行2 - 3次按摩,每次按摩时间约20 - 30分钟。但对于有腰椎间盘突出急性发作、腰部骨折等情况的人不适合按摩。
  • 牵引:对于部分下背痛患者,牵引可拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经根的压迫。通常牵引重量根据患者体重等情况而定,一般初始重量可为体重的1/10 - 1/7,每次牵引时间20 - 30分钟,每天1 - 2次。但严重骨质疏松、孕妇等不宜牵引。

药物治疗

非甾体抗炎药:

常用的有布洛芬、萘普生等。这类药物通过抑制前列腺素的合成来发挥抗炎、止痛作用。一般布洛芬每次服用0.3 - 0.6克,每天3 - 4次;萘普生每次服用0.25 - 0.5克,每天2次。不过,有消化道溃疡、出血病史的患者要慎用,因为这类药物可能会刺激胃肠道,引起恶心、呕吐、溃疡等不良反应。

肌肉松弛剂:

如氯唑沙宗、乙哌立松等。肌肉松弛剂能缓解肌肉痉挛,从而减轻下背痛。氯唑沙宗一般每次服用0.2 - 0.4克,每天3次;乙哌立松每次服用50毫克,每天3次。使用这类药物可能会有嗜睡等不良反应,用药期间不宜驾驶车辆或操作危险机器。

康复锻炼

腰部伸展运动:

  • 猫式伸展:四肢着地,双手与肩同宽, knees与臀部同宽。吸气时背部下沉,抬头看天花板;呼气时背部拱起,低头看腹部,重复10 - 15次。
  • 仰卧位腰部拱桥运动:仰卧位,双膝屈曲,以足跟、双肘、头部当支点,抬起骨盆,尽量把腹部与膝关节抬平,坚持3 - 5秒后缓慢放下,重复10 - 15次。康复锻炼要在疼痛缓解后逐步进行,且要循序渐进,避免过度运动加重疼痛。如果在锻炼过程中疼痛明显加重,应立即停止锻炼并咨询医生。