高危妊娠是指妊娠期有某种并发症或致病因素可能危害母儿健康或导致难产的妊娠。据统计,高危妊娠的发生率约为15%左右。
高危妊娠的常见类型
孕妇自身疾病相关类型
高血压相关:孕妇患有慢性高血压,怀孕后血压可能进一步升高,增加子痫前期等风险。这类孕妇需要密切监测血压,一般建议血压控制在一定范围内,如收缩压不超过150mmHg,舒张压不超过100mmHg。还有妊娠高血压综合征,多在妊娠20周后出现高血压、蛋白尿等症状,严重时会抽搐、昏迷,危及母儿生命。糖尿病相关:妊娠期糖尿病也是高危妊娠的一种,孕妇血糖升高如果控制不佳,会影响胎儿发育,导致巨大儿、胎儿畸形等问题。需要通过饮食控制和必要时的胰岛素治疗来控制血糖,一般要求空腹血糖控制在3.3~5.3mmol/L,餐后2小时血糖控制在4.4~6.7mmol/L。
胎儿相关高危因素
多胎妊娠:怀双胞胎或多胞胎时,孕妇发生妊娠高血压、贫血、早产等的风险明显增加。例如双胎妊娠的孕妇发生妊娠期高血压疾病的概率是单胎妊娠的2~3倍。而且多胎妊娠的胎儿早产发生率也较高,低于32周早产的风险比单胎高很多。胎儿发育异常:胎儿存在先天性畸形等发育异常情况时,属于高危妊娠。比如神经管畸形的胎儿,会影响胎儿的神经系统发育,需要在孕期通过产检及时发现并采取相应措施。
妊娠过程相关高危因素
胎盘异常:胎盘前置是常见的胎盘异常情况,指胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,位置低于胎儿先露部。怀孕28周后诊断为胎盘前置的话,容易引起无痛性阴道大量出血,危及孕妇和胎儿生命。还有胎盘早剥,是指妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,起病急、发展快,若处理不及时,可危及母儿生命。过期妊娠:妊娠达到或超过42周尚未分娩称为过期妊娠。过期妊娠时,胎儿窘迫、胎粪吸入综合征、新生儿窒息等发生率明显增高,对胎儿和孕妇都会带来不良影响。
