妊娠糖尿病是妊娠期间首次发生的不同程度的糖代谢异常。据统计，约有2% - 10%的孕妇会发生妊娠糖尿病。
如何诊断妊娠糖尿病
筛查时间：一般建议在妊娠24 - 28周进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。先空腹抽血，然后在5分钟内服完含75g葡萄糖的液体，分别抽取服糖后1小时、2小时的静脉血。诊断标准：空腹血糖≥5.1mmol/L，服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，只要有一项达到或超过上述标准，即可诊断为妊娠糖尿病。
妊娠糖尿病对母婴的影响
对孕妇的影响
孕期并发症风险增加：妊娠糖尿病孕妇更容易发生妊娠期高血压疾病，发生率比正常孕妇高2 - 4倍。还可能出现羊水过多，发生率约为10% - 30%。产后患2型糖尿病的风险也显著升高，有研究表明，约50%的妊娠糖尿病患者在产后5 - 10年发展为2型糖尿病。
对胎儿的影响
巨大儿风险：由于孕妇血糖高，通过胎盘进入胎儿体内的葡萄糖增多，胎儿长期处于高血糖环境，刺激胎儿胰岛素分泌增加，促进蛋白质、脂肪合成和抑制脂解作用，导致巨大儿发生率明显增高，可达25% - 42%。巨大儿会增加难产、产道损伤、剖宫产的几率。还可能引起胎儿生长受限，当孕妇血糖控制不佳时，胎儿在宫内生长受限制，发生率约为21%。另外，胎儿出生后容易发生低血糖，因为出生后母体血糖供应突然中断，但胎儿胰岛素仍处于高水平，易发生低血糖。
妊娠糖尿病的管理方法
饮食管理
控制总热量：根据孕妇的孕前体重、孕周、活动量等计算每日所需总热量。一般来说，孕期体重正常的孕妇，妊娠早期不需要额外增加热量，妊娠中晚期每天应增加200 - 300千卡。合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪：碳水化合物应占总热量的50% - 60%，选择复杂碳水化合物，如全麦面包、糙米等，避免精制糖。蛋白质占总热量的15% - 20%，可选择优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。脂肪占总热量的25% - 30%，以不饱和脂肪酸为主，如橄榄油、深海鱼油等。
运动管理
合适的运动方式：孕妇可以选择有氧运动，如散步，每天可进行30分钟左右，速度以每分钟60 - 90步为宜；孕妇瑜伽也是不错的选择，能帮助孕妇保持身体柔韧性和血糖稳定，但要避免剧烈运动。运动时间和频率：运动最好在饭后1 - 2小时进行，每周至少运动5次，每次运动时间根据孕妇身体状况逐渐增加，但不宜超过1小时。
血糖监测
自我血糖监测：孕妇应学会自我监测血糖，一般建议每天监测空腹血糖、三餐后2小时血糖。空腹血糖应控制在3.3 - 5.3mmol/L，餐后2小时血糖应控制在4.4 - 6.7mmol/L。定期产检：除了监测血糖，还需要定期进行产检，包括监测血压、尿常规（看是否有尿蛋白）、胎儿发育情况等，如通过B超监测胎儿的生长指标等。