冠心病患者在以下情形下需要考虑手术：
一、对患者狭窄状况进行明确诊断。在临床中，可借助心电图、超声来辅助诊断，也可通过平板运动来诱发。而最关键的是依据影像学诊断来查看血管是否狭窄、发生部位以及发生程度。必要时可进行冠脉CT检查，不过冠脉CT仅为初筛，发现问题后应进一步做冠状动脉造影，冠状动脉造影能非常清晰地呈现血管狭窄的部位与程度。一般认为，若狭窄不超过70%，通常不太会引发相关症状，可不进行手术。
1.心电图：是常用的检查方法之一，可以帮助发现心脏电活动的异常。
2.超声：能够评估心脏的结构和功能。
3.平板运动：通过运动来诱发心脏的异常表现。
4.影像学诊断：包括冠脉CT和冠状动脉造影等，是明确血管情况的重要手段。
5.冠脉CT：用于初步筛查血管问题。
6.冠状动脉造影：可准确判断血管狭窄的详细情况。
二、结合患者症状。若患者症状稳定或无相关症状，即便存在超过70%的狭窄，也可考虑先观察，考虑加强对稳定病变的药物治疗。若狭窄超过70%且伴有相应症状，就应选择进行支架手术。若病变较重、部位关键或狭窄较多，还可选择进行搭桥手术。不同患者，尤其是女性糖尿病患者的多支病变，做搭桥手术的远期效果比支架手术好，所以需针对不同患者选择不同的治疗方法。
1.支架手术：适用于特定情况的治疗手段。
2.搭桥手术：针对严重病变的另一种选择。
总之，对于冠心病患者，要综合考虑其狭窄状况诊断和症状表现来决定是否手术以及选择何种手术方式，同时要根据患者具体情况进行个体化的治疗决策，以达到最佳的治疗效果。