胃溃疡若出现消化道出血、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻、疑有癌变等情况时可通过手术治疗。如今由于幽门螺杆菌的根除治疗及强力抑酸剂的出现，消化性溃疡常见并发症需外科介入手术治疗的情况已较为少见。具体如下：
一、消化道出血：这是胃溃疡的并发症之一，若药物治疗及内镜治疗均无法有效止血时。
1.药物治疗通常包括使用止血药物等，但可能效果不佳。
2.内镜治疗是常用手段，但如果内镜也不能成功止血。
二、急性穿孔：主要是溃疡穿透胃十二指肠肠壁，引发剧烈且持续加重的腹部疼痛，可采取外科穿孔修补术或胃大部切除术。
1.穿孔修补术是直接对穿孔部位进行修补。
2.胃大部切除术则是切除大部分胃组织。
三、瘢痕性幽门梗阻：幽门管附近出现梗阻，导致上腹部疼痛不断加重，经药物及内镜治疗无缓解，病人无法进食且出现严重营养不良时，可通过手术进行治疗。
1.药物治疗难以解除梗阻状态。
2.内镜治疗也无法达到效果。
四、疑有癌变：若出现长时间反复发作且病程较长，有癌变风险时可通过手术治疗，术后进行病理检测以制定下一步治疗方案。
1.长期反复和病程长提示可能有恶变倾向。
2.病理检测可明确病变性质。
总之，当胃溃疡保守治疗无效时可考虑手术，手术不仅可切除溃疡灶，还能减少胃酸及胃蛋白酶分泌。
总结：文章主要阐述了胃溃疡在特定情况下可手术治疗，包括消化道出血、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻、疑有癌变等，同时说明了如今因治疗手段进步需手术的情况减少，还详细说明了手术治疗的适用情形及作用。