来月经时胸部疼痛，可能由生理性因素、经前期综合征、乳腺增生等导致。以下是具体情况：
一、生理性因素：
来月经前体内雌激素水平较高，会刺激乳腺组织增生、血管充血扩张以及组织水分潴留，从而引发胸部胀痛感，这种胀痛在来例假时不会突然消失而只是减轻。这是生理性原因，通常无需特殊处理，建议注意休息并做好局部卫生。
二、经前期综合征：
这是一种在黄体期出现的周期性以情感、行为和躯体障碍为特征的综合征。患者可能表现出肢体水肿、胸痛、头痛、易怒、焦虑、记忆力减退等症状，一般月经来潮后症状会自然消失。应对方法包括调整心态、适当锻炼、限制钠盐和咖啡摄入等。必要时可在医生指导下使用抗焦虑或抑郁药物，如阿普唑仑片、盐酸氟西汀片等。
三、乳腺增生：
主要因患者月经期体内雌、孕激素比例失调引起。乳腺增生导致的乳房胀痛通常在月经前明显，月经后减轻，严重者整个月经周期都有疼痛。治疗方式包括药物治疗，如使用枸橼酸他莫昔芬片、乳块消颗粒、门冬酰胺片等，疼痛明显时可使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等对症止痛，必要时还可行手术治疗切除增生肿物并进行活检明确性质。
此外，乳腺小叶增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等也可能有类似情况，建议及时就医明确诊断并进行针对性治疗。总之，来月经胸疼的原因多样，需根据具体情况进行相应处理。