支气管哮喘急性发作首选药物有以下几种：
1.β2受体激动剂：如沙丁胺醇、特布他林等。这类药物能激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷（cAMP）含量增加，舒张气道平滑肌、减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒和介质的释放、降低微血管的通透性、增加气道上皮纤毛的摆动等，从而缓解哮喘症状。吸入给药是其主要的给药方式，数分钟内即可起效，疗效可维持数小时。
2.抗胆碱能药物：如异丙托溴铵。这类药物通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而舒张气道，减少腺体分泌，对气道有一定的保护作用。其气雾剂吸入后15~30分钟起效，作用可维持6~8小时。
3.茶碱类：如氨茶碱。这类药物能抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内的cAMP浓度；拮抗腺苷受体；刺激肾上腺分泌肾上腺素，增强呼吸肌的收缩；增强气道纤毛清除功能和抗炎作用，从而舒张气道平滑肌、兴奋呼吸中枢。由于茶碱的治疗剂量和中毒剂量较为接近，且其个体差异较大，所以需要监测血药浓度，以确保用药安全。