肝腹水的治疗方法有多种，一般需要综合治疗。对于轻度肝腹水，可通过调整生活方式等进行初步干预，而中重度肝腹水则需要更积极的医疗手段。
一般治疗方面
饮食调整： 患者要限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量应控制在2~3克以内，同时也要适当控制水的摄入量，一般每日水的摄入量不宜超过1000~1500毫升。另外，要保证充足的营养供应，多摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，以维持机体正常的营养需求。休息与活动： 患者需要多休息，避免过度劳累。一般建议卧床休息为主，这样可以增加肝血流量，有利于腹水的消退。但也可以适当进行一些轻度活动，如慢走等，以不感到疲劳为宜。
药物治疗方面
利尿剂使用： 常用的利尿剂有螺内酯和呋塞米等。螺内酯是保钾利尿剂，呋塞米是排钾利尿剂，两者常联合使用。一般从小剂量开始使用，螺内酯初始剂量可以是40~80毫克/天，呋塞米初始剂量可以是20~40毫克/天，然后根据患者腹水消退情况和电解质情况调整剂量。但要注意监测血钾等电解质水平，防止出现电解质紊乱。白蛋白补充： 对于低蛋白血症引起的肝腹水，可适当补充白蛋白。一般当患者血清白蛋白低于30克/升时，可考虑补充白蛋白，每次补充量可根据患者情况而定，一般每次补充10~20克左右，每周可补充2~3次。
腹腔穿刺放腹水治疗
治疗时机： 当患者腹水较多，出现明显腹胀、呼吸困难等症状时，可考虑腹腔穿刺放腹水。一般一次放腹水的量不宜过多，大量放腹水可能会导致电解质紊乱、肝性脑病等并发症。对于少量腹水的患者，一次放腹水一般不超过3000毫升；中量腹水患者，一次放腹水可在3000~6000毫升左右，但具体量要根据患者的整体情况由医生决定。术后注意事项： 放腹水后要注意观察患者的生命体征变化，如血压、心率等。同时要注意穿刺部位的护理，防止感染。另外，可能需要补充白蛋白等，以防止放腹水后出现低血容量性休克等情况。
针对病因治疗
肝炎相关肝腹水： 如果是病毒性肝炎引起的肝腹水，如乙肝、丙肝等，需要进行抗病毒治疗。例如乙肝患者可根据情况使用恩替卡韦等抗病毒药物进行治疗；丙肝患者可使用直接抗病毒药物进行治疗，以控制肝炎病情，从而减少腹水的产生。肝硬化相关肝腹水： 对于肝硬化引起的肝腹水，要积极治疗肝硬化本身。包括抗纤维化治疗等，同时要注意预防和治疗肝硬化的各种并发症，如上消化道出血、肝性脑病等，从根本上改善肝脏功能，减少腹水的复发。