手上起湿疹需依据具体病情来选择用药。手上湿疹可根据情况在医生指导下应用以下几类药物：
一、糖皮质激素：若因接触金属等过敏原或肥皂等刺激物引发手湿疹，可外用卤米松软膏、糠酸莫米松乳膏等糖皮质激素软膏进行治疗。这些药物具有抗炎、抗过敏等作用，能有效减轻湿疹症状。但使用时需严格遵循医嘱，注意使用方法和剂量，避免出现不良反应，如皮肤萎缩、毛细血管扩张等。
二、维A酸类药物：对于手部皮肤角质层过厚的手湿疹患者，可考虑服用阿维A酯等维A酸类药物。此类药物能调节皮肤角化过程，改善皮肤状态。然而，使用该类药物也应谨遵医嘱，因为其可能会带来一些副作用，像皮肤干燥、口唇干裂等。
三、抗组胺类药物：当手湿疹患者瘙痒严重时，可口服西替利嗪、氯雷他定等抗组胺类药物，以缓解局部瘙痒症状。这些药物通过阻断组胺的作用来减轻瘙痒感，但同样要按照医嘱正确使用，避免可能出现的嗜睡、头晕等不良反应。
总之，当患者手上出现湿疹时应及时遵医嘱用药，以确保治疗效果并减少不良反应的发生。