宫腔粘连并非都必须做手术。一般来说，约10%-15%的轻度宫腔粘连可能有自行缓解的情况，但多数中重度宫腔粘连需要干预。
哪些情况需手术治疗
中重度宫腔粘连：当宫腔粘连导致月经量明显减少、闭经，甚至影响怀孕，如备孕一年以上未孕且经检查考虑宫腔粘连因素时，通常需要手术。比如通过子宫输卵管造影等检查发现宫腔形态严重异常，影响受精卵着床，这种情况多建议手术。有明显症状的宫腔粘连：如果宫腔粘连引起周期性腹痛等明显不适症状，也需要考虑手术解决问题。
哪些情况可先观察
轻度宫腔粘连且无症状：对于一些B超检查提示轻度宫腔粘连，但月经正常、也没有生育要求的女性，可以先观察。比如月经量减少不明显，小于正常月经量的1/3，且没有影响到生活和健康，可定期复查宫腔镜等相关检查，监测粘连情况变化。接近绝经期的女性：接近绝经期的女性，由于卵巢功能逐渐衰退，月经可能本身会有变化，若宫腔粘连情况较轻，可暂时不手术，密切随访即可。
手术方式及注意事项
手术方式：宫腔镜下宫腔粘连分离术是常用的手术方式。通过宫腔镜可以清晰看到粘连部位，然后用器械分离粘连组织。术后注意事项：术后需要放置宫内节育器来防止再次粘连，同时要遵医嘱使用雌激素药物促进子宫内膜修复。一般术后需要定期复查宫腔镜，观察宫腔恢复情况。例如术后1个月、3个月、6个月都要进行复查，了解子宫内膜生长及宫腔形态恢复状况。如果有生育计划，要在医生指导下评估怀孕时机，因为宫腔粘连术后有再次粘连的可能，影响受孕。