宫腔粘连是否要做手术，需根据具体情况判断。一般来说，约1/3的中重度宫腔粘连患者可能需要手术治疗。
哪些情况建议手术
有生育需求且粘连影响受孕： 如果女性有怀孕计划，而宫腔粘连影响了受精卵着床，通常建议手术。比如经子宫输卵管造影等检查发现宫腔粘连导致输卵管开口部位粘连，影响精子与卵子结合及受精卵运输时，多需手术分离粘连以恢复宫腔正常形态，利于受孕。有月经改变且粘连较重： 部分宫腔粘连患者会出现月经量减少，若粘连较重，经药物治疗效果不佳时，也需考虑手术。例如月经量较以往减少50%以上，且排除其他导致月经量少的原因后，手术分离粘连有助于恢复月经正常。
哪些情况可不急于手术
轻度无症状宫腔粘连： 有些轻度宫腔粘连患者没有明显症状，如没有月经异常、也没有生育计划，可暂时不做手术，定期复查，观察粘连情况变化。比如通过宫腔镜检查发现粘连范围小，直径小于1cm，且患者暂无任何不适，可先随访。近绝经期宫腔粘连： 接近绝经年龄的女性，卵巢功能逐渐衰退，即使存在宫腔粘连，手术带来的创伤可能相对更需谨慎考虑。若没有明显症状，可密切观察，待绝经后再根据情况处理。
手术方式有哪些
宫腔镜下宫腔粘连分离术： 这是常用的手术方式，通过宫腔镜可以清晰看到宫腔粘连的部位、范围等，然后用手术器械分离粘连组织。该手术创伤相对较小，术后恢复相对较快。一般在月经干净后3 - 7天进行手术较为合适，因为此时子宫内膜较薄，宫腔粘连部位显示更清楚，手术操作相对容易，且能减少对子宫内膜的过度损伤。开腹手术分离粘连： 这种手术创伤较大，现在已较少采用，多用于宫腔镜手术难以处理的复杂宫腔粘连情况。比如粘连范围广且严重，宫腔镜下难以完全分离的情况，可能会考虑开腹手术，但术后恢复时间较长，腹部会留下较大疤痕。