头上长硬包凸起并伴有疼痛，可能是由以下原因引起：
1.头皮感染：头皮感染如毛囊炎、疖肿等，可导致局部红肿、疼痛，有时还会出现脓疱。
2.头皮外伤：头部受到外伤后，可能会引起头皮血肿，也会出现硬包凸起和疼痛。
3.头皮肿瘤：头皮上也可能会长肿瘤，如皮脂腺痣、脂肪瘤等，当肿瘤较大时，可能会伴有疼痛。
4.其他：头部皮肤疾病如银屑病、扁平苔藓等，也可能导致头皮出现硬包凸起和疼痛。
如果头上的硬包凸起并伴有疼痛，建议及时就医，进行相关检查，如血常规、头皮超声等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。在等待就医期间，应注意保持头皮清洁，避免搔抓和刺激，以免加重症状。此外，如果硬包凸起是由于外伤引起，在24小时内可以冷敷，24小时后可以热敷，以缓解疼痛和肿胀。