小腿里面有硬块且按压疼，可能是以下情况导致。
一、皮脂腺囊肿：这是一种常见情况。当出现皮脂腺囊肿后，由于皮脂腺的分泌物无法顺利排出，积聚在一起就可能有这样的表现。一般来说，如果是比较小的皮脂腺囊肿，通常无需特殊治疗；但若是较大的皮脂腺囊肿，则可以考虑进行手术治疗，比如采取皮脂腺囊肿切除术。
二、脂肪瘤：部分患者在出现脂肪瘤后，因脂肪瘤对皮肤形成压迫，可能会引发小腿里面有硬块且按压疼的现象。当脂肪瘤较小时，一般不必太过担忧；而若脂肪瘤较大，就需要及时进行手术处理，将脂肪瘤切除。
总之，如果发现小腿有此类异常症状，应根据具体情况选择合适的处理方式。