腔隙性脑梗塞的治疗药物选择需根据患者具体情况而定，一般常用的药物有抗血小板聚集药物、他汀类药物等。比如抗血小板聚集药物中，阿司匹林是比较常用的，它能抑制血小板的聚集，降低脑梗塞复发的风险。
抗血小板聚集药物
阿司匹林： 它可以抑制血小板的环氧化酶，减少血栓素A2的生成，从而起到抗血小板聚集的作用，能降低腔隙性脑梗塞患者复发的风险。但有胃肠道疾病的患者要谨慎使用，可能会引起胃肠道不适，如恶心、呕吐等。氯吡格雷： 也是常用的抗血小板聚集药物，作用机制与阿司匹林有所不同，它是抑制血小板表面的ADP受体，从而抑制血小板聚集。对于不能耐受阿司匹林胃肠道反应的患者，可以考虑使用氯吡格雷，但同样要注意出血等不良反应的可能。
他汀类药物
阿托伐他汀： 这类药物不仅可以降低血脂，尤其是低密度脂蛋白胆固醇，还具有稳定斑块的作用。腔隙性脑梗塞患者往往存在血管内皮损伤，动脉粥样硬化斑块形成，他汀类药物可以稳定这些斑块，减少斑块破裂导致血栓形成的风险。一般需要长期服用，但要注意监测肝功能，部分患者可能会出现转氨酶升高等情况。瑞舒伐他汀： 同样属于他汀类药物，也能有效降低血脂，稳定斑块。它的降脂作用相对较强，在使用过程中也需要关注肝功能和肌酸激酶等指标，防止出现药物相关的不良反应。
改善脑循环药物
丁苯酞： 可以改善脑缺血区的微循环和血流量，促进受损神经功能的恢复。对于腔隙性脑梗塞患者的神经功能改善有一定帮助，不过使用时要注意可能会有一些不良反应，如肝功能异常等情况，需要在医生的监测下使用。银杏叶制剂： 比如银杏叶片等，具有活血化瘀、改善脑循环的作用。它可以增加脑血流量，改善脑部的血液循环，对腔隙性脑梗塞患者的症状改善有一定辅助作用，但单独使用效果可能相对有限，通常作为辅助治疗药物。