肛瘘的症状表现主要有以下几方面：
一、明显搔痒：肛瘘会导致脓液流出肛门，从而对肛门形成较大刺激，使人长期感觉瘙痒。而且肛门周围皮肤本身较为脆弱，长期受刺激会致使皮肤变色，甚至出现脱落现象。
二、疼痛感：肛瘘患者在瘘管引流存在一些障碍时，如果病情严重且引流不畅，不仅外部会出现肿胀，疼痛也会随之而来，尤其在行走时症状会特别强烈。
三、排便功能障碍：由于瘘管环绕肛管形成半圆纤维环，严重时可能向肛内发展，形成复杂性或高位肛瘘，这会对肛门括约功能产生严重影响，进而可能导致排便障碍。
四、肛周脓肿：肛瘘实际上是肛周脓肿切开引流后或者破溃后引发的并发症。若肛周脓肿未得到及时且有效的治疗，就会导致肛瘘的发生，它们属于同一个疾病的两个不同阶段，所以若不处理肛瘘，就会反复出现肿痛、破溃并流脓血的情况。
除非存在手术禁忌症，一般应尽量采取手术治疗。
总结概况提示：文章详细阐述了肛瘘的四大主要症状表现，包括瘙痒、疼痛、排便功能障碍和肛周脓肿，以及强调了手术治疗的重要性，除非有特殊情况。