肛门很痒可能由多种原因引起，比如约有60%的肛门瘙痒是由局部因素导致的。
局部皮肤病变导致肛门痒
肛周湿疹： 这是常见原因之一，多因局部潮湿、过敏等引起。患者肛周皮肤会出现红斑、丘疹、水疱等，伴有剧烈瘙痒，搔抓后可能糜烂、渗出。比如一些人接触了化纤材质的内裤，就可能引发肛周湿疹导致瘙痒。肛周真菌感染： 像念珠菌感染，会使肛周皮肤出现红斑、脱屑，边界清楚，瘙痒明显。通常是因为局部卫生不佳，潮湿环境利于真菌滋生。
寄生虫感染引发肛门痒
蛲虫感染： 多见于儿童，夜间雌虫会爬出肛门产卵，刺激肛周皮肤，导致剧烈瘙痒，尤其在夜间更明显。可以在夜间肛门周围发现白色细小线虫。绦虫等其他寄生虫： 较少见，但也可能引起肛门痒，一般与不卫生的饮食等有关。
全身性疾病关联肛门痒
糖尿病： 糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量高，会刺激肛周皮肤，容易引发瘙痒。大约有10% - 20%的糖尿病患者会出现皮肤瘙痒症状，其中包括肛门瘙痒。肝胆疾病： 如黄疸患者，由于胆汁淤积，血液中胆盐含量升高，会刺激皮肤神经末梢，导致全身皮肤瘙痒，肛门也可能受影响。
不良生活习惯导致肛门痒
卫生习惯差： 不经常清洗肛门，会使粪便残渣等污垢积聚，刺激肛周皮肤引起瘙痒。建议每天用温水清洗肛门，保持清洁。穿着不恰当： 穿紧身、不透气的内裤，或者化纤材质的内裤，会导致肛周局部不透气，潮湿闷热，容易引发瘙痒。应选择宽松、棉质的内裤。