孕晚期血压高多与多种因素相关。一般来说，孕晚期血压高可能是由于子宫 - 胎盘缺血等原因引起，比如多胎妊娠、羊水过多等情况，会使子宫张力增高，影响子宫的血液供应，导致胎盘缺血缺氧，引发母体血压升高。
胎盘相关因素导致
子宫 - 胎盘缺血： 多胎妊娠时，子宫内胎儿数量多，子宫张力明显增高，会影响子宫的血液灌注，使得胎盘缺血缺氧，进而刺激母体机体发生一系列变化，导致血压升高。例如，双胎妊娠孕妇发生孕晚期血压高的概率相对单胎妊娠会有所增加。羊水过多： 羊水过多时，子宫容积增大，宫腔内压力升高，影响子宫的血液循环，也会造成胎盘缺血，引起孕晚期血压升高。
血管内皮细胞受损因素
炎症反应： 孕晚期母体体内的炎症反应可能会损伤血管内皮细胞。当血管内皮细胞受损后，其原本具有的调节血管张力、抗凝等功能受到影响，从而导致血压升高。一些研究发现，孕晚期母体体内炎症因子水平的变化与血管内皮细胞受损以及血压升高有一定关联。遗传因素： 如果孕妇本身有高血压家族史，那么在孕晚期发生血压高的风险会相对较高。遗传因素会使孕妇的血管结构和功能存在一定的先天性倾向，在孕晚期特殊的生理状态下，更容易出现血压升高的情况。比如，父母一方或双方有高血压病史的孕妇，孕晚期需密切监测血压。
激素水平变化因素
肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统改变： 孕晚期母体体内的激素水平发生变化，会影响肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统。该系统的改变会导致血管收缩，水钠潴留等，进而引起血压升高。例如，孕期体内雌激素、孕激素水平升高，会对肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统产生影响，使得血管紧张素Ⅱ分泌增加，血管收缩，血压上升。前列腺素失衡： 正常情况下，前列腺素对血管有舒张作用，有助于维持血压稳定。但在孕晚期，可能会出现前列腺素失衡的情况，舒张血管的前列腺素减少，而缩血管的物质相对增多，从而导致血压升高。