大便时肛门疼且出血，可能由肛裂、痔疮以及饮食不当等因素所致，患者需根据自身状况进行对症治疗。
一、肛裂：
1.肛裂患者的典型症状就是拉完大便后肛门疼痛与便血。排便时由于粪便刺激溃疡面的神经末梢，会引发肛门剧烈疼痛，这种疼痛还可能放射到会阴部、大腿内侧、臀部、骶尾部等部位。
2.肛裂患者可在排便前后采用温水坐浴的方式来缓解症状，便后可肛入止痛栓。对于反复不愈合的部分患者，还可通过手术来改善，比如肛裂切除术、括约肌松解术等。
二、痔疮：
1.痔疮作为一种肛周良性疾病，主要表现有出血、脱出、肛门坠胀、疼痛、瘙痒等。如果出现大便时肛门疼且出血，可能是痔疮导致的，疼痛主要考虑血栓外痔水肿、内痔脱出嵌顿，出血则考虑内痔出血。
2.建议患者遵循医嘱使用药物进行治疗，若药物效果不佳，可考虑外剥内扎术等手术治疗。
三、饮食不当：
1.若过量进食如辣条、火锅、麻辣烫等辛辣刺激之物，可能刺激肠道黏膜导致出血，从而引起大便时肛门疼且出血的情况。
2.一般来说，患者需注意避免食用过于辛辣刺激的食物，尽量保持饮食清淡，以防引起不适。
总之，当出现大便时肛门疼且出血的情况，要明确原因，然后采取针对性的措施进行治疗和调理，同时保持良好的生活和饮食习惯。