急性左心衰是一种较为危急的心血管急症,患者需及时救治。急性左心衰发病时,通常需要尽快采取措施缓解症状,一般来说,在治疗时会用到利尿剂等药物来减轻心脏负荷等。
病因及诱因
基础心脏疾病方面:很多急性左心衰是由基础心脏疾病引发的,比如冠心病患者,当冠状动脉发生严重狭窄或闭塞,导致心肌缺血、坏死,就可能影响心脏的正常功能,进而引发急性左心衰。像有过心肌梗死病史的患者,发生急性左心衰的风险就相对较高。诱因方面:感染是常见诱因之一,尤其是呼吸道感染。当人体受到细菌、病毒等病原体感染时,会加重心脏的负担,诱发急性左心衰。比如冬季气温较低,呼吸道感染的发生率升高,这时候就更要警惕急性左心衰的发生。另外,过度劳累、情绪激动等也可能成为诱因,过度劳累会使心脏的负荷增加,而情绪激动时交感神经兴奋,也会影响心脏的正常功能。
临床表现
呼吸困难表现:急性左心衰最突出的表现就是呼吸困难,患者会出现端坐呼吸,被迫采取端坐位来缓解呼吸困难的症状。一开始可能是在活动时出现呼吸困难,随着病情加重,休息时也会出现明显的呼吸困难。还有夜间阵发性呼吸困难,患者在睡眠中会突然憋醒,被迫坐起,大口喘气,严重时可伴有咳嗽、咳粉红色泡沫样痰。其他表现:患者还可能出现乏力、疲倦等症状,这是因为心脏功能受损,心输出量减少,导致全身组织器官供血不足引起的。另外,患者的心率会加快,这是身体的一种代偿反应,但如果心率过快,又会进一步加重心脏的负担。
急救与护理
急救措施:一旦发生急性左心衰,首先要让患者采取坐位,双腿下垂,这样可以减少回心血量,减轻心脏的负荷。同时要立即呼叫急救人员。在等待救援的过程中,可以给患者吸氧,一般需要高流量吸氧,以改善患者的缺氧状况。护理要点:在护理方面,要严格控制患者的液体入量,记录患者的出入量。要密切观察患者的生命体征,包括心率、血压、呼吸等。还要注意患者的情绪状态,避免患者情绪激动,尽量让患者保持安静。对于有水肿的患者,要注意皮肤的护理,防止发生压疮等并发症。比如要定期给患者翻身、按摩受压部位等。
