糖尿病人多尿主要是因为血糖过高，超过了肾糖阈，肾脏就会通过尿液排出多余的糖分，从而带走大量水分，导致尿量增多。一般来说，当血糖水平超过10mmol/L时，就比较容易出现多尿现象。
血糖过高导致的渗透性利尿
糖尿病患者体内血糖浓度升高，肾小球滤过的葡萄糖增多，而肾小管对葡萄糖的重吸收是有限的，当血糖浓度超过肾糖阈（通常约为9.0mmol/L）时，肾小球滤液中的葡萄糖不能被完全重吸收，形成渗透性利尿。简单理解就是，血液里糖多了，肾脏得把多余的糖排出去，在排糖的过程中会携带大量水分，使得尿量增加。
肾脏调节功能变化
肾脏滤过功能改变
高血糖状态会影响肾脏的滤过功能，使得肾小球滤过率可能发生变化。长期高血糖还会损伤肾脏的微血管，影响肾脏正常的生理结构和功能，进一步干扰尿液的生成和调节过程，导致尿量增多情况持续存在。
抗利尿激素作用受影响
糖尿病患者体内的抗利尿激素（ADH）作用也可能受到影响。正常情况下抗利尿激素能促进肾小管对水的重吸收，减少尿量。但在高血糖环境下，抗利尿激素的作用机制被打乱，其对肾小管重吸收水的调控能力下降，也会导致尿量增多。
身体代谢的连锁反应
水分摄入增加后的反馈
因为多尿，身体会丢失较多水分，这会刺激口渴中枢，使患者饮水量增加。而大量饮水后又会进一步增加尿量，形成一个循环。比如患者可能因为多尿感觉渴，然后喝更多水，接着又尿得更多。
能量代谢异常的影响
糖尿病患者糖代谢紊乱，身体不能有效利用葡萄糖供能，会动员脂肪和蛋白质来供能，在这个过程中会产生一些代谢产物，这些代谢产物的排泄也需要通过尿液，间接导致尿量增多。